モティーフ銀座クリニック、美容外科専門医の外崎麻里です。

「クマ取りをしたいけれど、どの治療がいいのかわからない」
「失敗して、今より老けて見えるようになったらどうしよう」
そんな不安を感じている方も多いのではないでしょうか。

目の下のクマ治療には、脱脂術、裏ハムラ法、脂肪注入、ヒアルロン酸注入など、さまざまな選択肢があります。
最近は「切らないクマ取り」という言葉もよく耳にするようになりました。
でも実は、手軽に受けられる治療だからといって、必ずしもリスクが少ないわけではありません。

私のクリニックにも、他院でクマ取りを受けたものの、思うような結果にならず、修正のご相談にいらっしゃる患者さんがいます。
今回は、形成外科・美容外科医として、私が特に注意してほしいと考えている3つのクマ取り治療についてお話しします。

① PRPとFGF（成長因子）を混ぜたクマ取り注射

最初にお伝えしたいのが、PRPとFGFを組み合わせた注入治療です。
PRPとは、ご自身の血液から血小板を多く含む成分を取り出したもの。FGFは、細胞の増殖や組織の修復に関わる成長因子の一種です。
美容医療では、この2つを組み合わせ、目の下のくぼみを改善する目的で注入する治療が行われています。

「自分の血液を使うから安心」
「注射だけでクマが改善するなら、手術よりよさそう」
そう思いますよね。

でも、ここには注意していただきたい点があります。

なぜPRP＋FGF注入をおすすめしないのか？

私が心配しているのは、注入後に組織が過剰に増殖し、硬いしこりや不自然な膨らみが生じる可能性があることです。
特に厄介なのは、注入直後には問題がなくても、数か月経ってから変化が現れる場合があること。
一度こうした変化が起きてしまうと、修正が難しいケースもあります。

実際に、PRPにFGFを添加した注入治療をめぐっては、目の下や頬にしこりや不自然な膨らみが生じたとして、複数の患者さんがクリニック側を提訴したことも報道されています。
それだけ、治療後のトラブルが深刻なお悩みにつながる場合があるということです。

私自身も、こうした注入治療の後遺症で悩んでいる患者さんを診察してきました。
だからこそ、「切らないから安心」「自分の血液を使うから安全」という理由だけで、安易に選んでほしくない治療だと考えています。

実際にご相談にいらした患者さんのケース

以前、40代前半の患者さんが、目の下の不自然な膨らみを気にされて来院されました。
数年前に他院でPRPとFGFの注入を受けたそうですが、最初はあまり効果を感じなかったとのこと。
ところが、半年ほど経った頃から目の下が膨らみ始め、特に笑ったときの不自然な膨らみが気になるようになったそうです。

診察すると、通常の脂肪とは明らかに異なる、ゴリゴリとした硬い組織を触れました。
この患者さんには、硬くなった組織を切除すると同時に、裏ハムラ法（経結膜眼窩脂肪移動術）を行い、目の下の凹凸を整える手術をしました。

ただし、すべての方が同じように修正できるわけではありません。
過去に脱脂手術を受けている場合や、組織の状態によっては、治療がさらに難しくなることもあります。

きれいになるために受けた治療が、将来の治療の選択肢を狭めてしまう。
これが、私がPRP＋FGF注入に慎重な理由です。

なお、PRP単独の治療とFGFを添加したPRP治療は別のものです。また、FGFを添加した方すべてに合併症が起こるわけではありません。
すでに治療を受けていて、しこりや膨らみに悩んでいる方は、追加の注入を受ける前に一度ご相談いただければと思います。

② 目の下の脂肪を取りすぎる脱脂手術

2つ目は、目の下の脂肪を取りすぎる脱脂手術です。
誤解していただきたくないのですが、私は脱脂術そのものを否定しているわけではありません。

例えば、20代から30代前半くらいの方で、昔から目の下の脂肪が膨らんでいて、くぼみやたるみがほとんどない場合。
このような方は、適量の脂肪を取り除くだけで、とてもきれいになることがあります。

問題なのは、脱脂だけでは十分に改善できないクマに対して、膨らみだけを取ってしまうことです。

なぜ脱脂をすると、かえって老けて見えることがあるの？

年齢とともに目立ってくるクマには、主に次のような変化が関係しています。

• 頬の組織が下がり、ボリュームが変化する
• 目の下のくぼみが深くなる
• 眼窩脂肪の膨らみが目立ち、くぼみとの段差が強くなる

この3つが組み合わさって、目の下に影ができ、疲れた印象や老けた印象につながります。

ところが、脱脂術で改善できるのは、基本的に眼窩脂肪による膨らみの部分です。
もともと目の下のくぼみが強い方が脱脂だけを受けると、膨らみがなくなったことで、かえってくぼみが目立つ場合があります。
さらに脂肪を取りすぎてしまうと、目の下がくぼみ、頬とのつながりが不自然に見えてしまうことも。

ここで、もうひとつ知っていただきたいことがあります。
日本人は黄色人種で、肌にもともと黄色みや茶色みがあります。私は、この肌の色味が、目の下のクマの見え方にも関係していると考えています。

目の下がくぼむと、その部分に影ができます。すると、もともとの肌の色味に影が重なることで、クマがさらに茶色く、濃くなったように見えることがあるんです。
つまり、脱脂によってくぼみが強くなると、単にへこんで見えるだけでなく、クマの色まで濃くなったように感じられる場合があります。

「クマを取ったはずなのに、前より老けて見える」
そんな結果になってしまうのは避けたいですよね。

私が大切にしているのは、光と影をコントロールすること

私がクマ治療で大切にしているのは、目の下から頬にかけて、なめらかなS字カーブをつくることです。
目の下は、ただ平らにすればきれいになるわけではありません。

目の下から頬にかけての土台の造形を整えることで、光が当たる部分は自然に明るく見え、くぼみによる不必要な影を目立ちにくくすることができます。
私は、クマ治療ではこの「光と影のコントロール」がとても重要だと考えています。

だからこそ、目の下の膨らみだけを取り除くのではなく、くぼみや頬のボリュームも含めて、立体的に整える必要があるんです。

脂肪を取るのではなく、移動させるという選択肢

目の下の膨らみとくぼみが両方ある場合、私が選択肢として考えるのが裏ハムラ法です。
裏ハムラ法は、膨らんでいる眼窩脂肪を取り除かず、くぼんでいる部分に移動させる手術です。
自分の脂肪を活かして目の下の凹凸を整えることができるため、膨らみとくぼみの両方にアプローチできます。

もちろん、裏ハムラ法がすべての方に適しているわけではなく、皮膚のたるみが強い方には表ハムラ法などが必要になる場合もあります。
大切なのは、脂肪を「取るべきなのか」「移動させるべきなのか」を見極めること。

単に脂肪を取って平らにするのではなく、土台から造形を整えて、光がきれいに当たる目元をつくること。
これが、私がクマ治療で大切にしている考え方です。

③ ヒアルロン酸を入れすぎるクマ治療

3つ目は、ヒアルロン酸の入れすぎです。
ヒアルロン酸注入は、目の下のくぼみにボリュームを補い、凹凸による影を目立ちにくくする治療です。
手術にはまだ抵抗がある、という方にとっても選択肢のひとつになります。

ただし、ヒアルロン酸で眼窩脂肪の膨らみ自体をなくすことはできません。
目の下の膨らみとくぼみの段差が大きい方では、その段差を完全になくそうとすると、かなりの量のヒアルロン酸が必要になる場合があります。
そうすると、今度は目の下が不自然に膨らんでしまうんですね。

また、目の下は皮膚が非常に薄いため、入れすぎや浅い層への注入によって、青っぽく透けて見える「チンダル現象」や、むくみ、凹凸などが生じることもあります。
さらに、まれではありますが、血管閉塞や視力障害といった重篤な合併症にも注意が必要です。

私が大切にしているのは「100点ではなく70点を目指す」こと

目の下のヒアルロン酸注入について、私は患者さんによくこんなお話をします。

「100点を目指すのではなく、70点を目指しましょう」

せっかく治療するなら、くぼみを完全になくしたいと思いますよね。
でも、目の下の場合は、それが必ずしも正解ではありません。

以前、20代の患者さんで、目の下のくぼみが強い方にヒアルロン酸を注入したことがありました。
注入量は約0.5cc。
もともと深かったくぼみは部分的に残っていましたが、それでも目の下の段差がやわらぎ、自然な変化が得られました。

もし残ったくぼみまで全部埋めようとしていたら、目の下にボリュームが出すぎて、不自然な仕上がりになっていたかもしれません。

私が言う「70点」というのは、決して手を抜くということではありません。
くぼみを完全になくすことよりも、お顔全体で見たときに自然できれいであること。
そのバランスを大切にしたいのです。

クマ取りで後悔しないために、大切にしてほしいこと

ここまで、私が注意していただきたい3つの治療についてお話ししました。
では、結局どんなクマ取り治療が一番いいのでしょうか？
実は、これには一つの正解がありません。

同じ目の下のクマでも、脂肪の膨らみが原因の方もいれば、くぼみや皮膚のたるみが強い方もいます。
また、患者さんによって希望されるゴールも違います。

「ダウンタイムはできるだけ短くしたい」
「多少ダウンタイムがあっても、しっかり改善したい」
「周囲に気づかれないくらい、自然に若返りたい」
どれも大切なご希望です。

私が美容医療で大切にしているのは、必要な治療を、必要な分だけ行うこと。
目の下の脂肪を取りすぎない。ヒアルロン酸を入れすぎない。そして、手術が必要でない方に無理に手術をおすすめしない。
モティーフ銀座クリニックでは、そんな「やりすぎない自然な美しさ」を大切にしています。

よくある質問

Q. 目の下の脱脂をしたあと、くぼんでしまった場合は修正できますか？

脂肪注入やヒアルロン酸注入などで改善できる場合があります。ただし、残っている眼窩脂肪の量や皮膚の状態、癒着の程度によって治療方法は異なります。まずは現在の状態を正確に診断することが必要です。

Q. PRP＋FGFを注入したあとにできたしこりは治せますか？

しこりの位置や大きさ、周囲の組織の状態によっては、外科的な切除などを検討することがあります。ただし、完全な除去が難しい場合もあり、慎重な判断が必要です。

Q. ヒアルロン酸でクマが改善しないのはなぜですか？

クマの主な原因が眼窩脂肪の膨らみや皮膚のたるみにある場合、ヒアルロン酸でくぼみを補うだけでは十分に改善できないことがあります。無理に注入量を増やすのではなく、別の治療法を検討したほうがよい場合もあります。

まとめ｜クマ取りは「何をするか」よりも「何が必要か」

クマ取りには、さまざまな治療法があります。
今回ご紹介したPRP＋FGF注入、過剰な脱脂、ヒアルロン酸の入れすぎは、特に慎重に考えていただきたい治療です。

美容医療は、たくさん手を加えればきれいになるというものではありません。
大切なのは、自分のクマの原因を知り、それに合った治療を選ぶこと。
そして、治療のメリットだけでなく、限界やリスクについても納得してから受けることだと思います。

これからクマ取りを考えている方、過去に受けた治療の仕上がりで悩んでいる方は、ぜひカウンセリングでご相談ください。
ご自身のお顔に本当に必要な治療を、一緒に考えていきましょう。

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