こんにちは。モティーフ銀座クリニックの外崎麻里です。

「40代になって目の下のクマが目立ってきた」
「クマ取りをしたいけれど、できれば簡単な治療で済ませたい」
そんなご相談をよくいただきます。

クマ取りというと、目の下の脂肪を取り除く「脱脂術」を思い浮かべる方も多いのではないでしょうか。
でも、40代・50代のクマ治療は、20代・30代の頃とは少し事情が違います。
年齢とともに目の下の膨らみだけでなく、くぼみや皮膚のたるみも目立つようになるため、単純に脂肪を取るだけではきれいにならない場合があるんです。

そして、私が特に知っておいてほしいのは、最初の治療選びを間違えると、その後の修正手術が難しくなることがあるという点です。
今回は、40代・50代のクマ治療で私が慎重に考えてほしい3つの治療と、後悔しないための選び方についてお話しします。

① 40代・50代のクマに脱脂だけを行う治療

最初にお話ししたいのは、目の下の脱脂術です。
脱脂術は、下まぶたの裏側から眼窩脂肪の一部を取り除き、目の下の膨らみを改善する手術です。

もちろん、脱脂そのものが悪い治療というわけではありません。40代以上でも、膨らみが主体でくぼみやたるみが少ない方には適している場合があります。
ただ、40代・50代の患者さんでは、膨らみだけでなく、いくつかの変化が重なっていることが多いんです。

40代以降のクマは、膨らみだけが原因ではありません

40代・50代のクマを診察すると、主に次の3つが気になることがあります。

• 目の下の眼窩脂肪の膨らみ
• 膨らみの下にある、ハの字状のくぼみ
• 皮膚や眼輪筋のゆるみによるたるみ

この状態で脱脂だけを行うと、膨らみは小さくなっても、くぼみやたるみは残ってしまいます。
場合によっては、膨らみがなくなったことで、もともとのくぼみがかえって目立つこともあります。
だから私は、40代・50代の方に脱脂だけを希望された場合、本当にその方法でよいのかを慎重に判断しています。

脱脂後の修正手術は、なぜ難しいの？

今回、特にお伝えしたいのがこの部分です。
脱脂手術で取り除いた眼窩脂肪は、その後のクマ治療で使える組織でもあります。

例えば、目の下の膨らみとくぼみの両方がある場合には、眼窩脂肪をくぼみの部分へ移動させる裏ハムラ法という治療があります。
ところが、すでに脱脂で脂肪を多く取り除いていると、移動させるための脂肪が足りなくなる場合があるんです。

そうなると、残っている脂肪や周囲の組織を利用したり、脂肪注入やミッドフェイスリフトなど、別の方法を組み合わせたりする必要が出てきます。
私も脱脂後の修正手術を行っていますが、最初から組織が十分に残っている場合と比べると、治療計画が複雑になることがあります。

一度取り除いてしまった組織は、簡単には元に戻せません。
だからこそ、私は最初の手術で脂肪を残すべきか、移動させるべきかをとても大切にしています。

こちらの患者様は40代の女性で、過去に脱脂手術の既往があります。術後目の下のしわやたるみが気になるようになり、膨らみを取ったのにも関わらず、目の下がたるんでいて、影っぽく見えるのが悩みでした。目の裏側のアプローチで残っている眼窩脂肪を再配置しながら、目尻の小切開の傷跡から、皮膚のたるみを除去しました。

こちらの女性は50代の女性、過去に脱脂手術を受けたことがありますが、目の下のたるみとハの字の凹みが悪化してしまい、年齢よりも老けて見られることが悩みでした。
眼窩脂肪の膨らみは残ってはいなかったものの、皮膚のたるみが強かったため、目の下の皮膚の切除と眼輪筋の吊り上げ固定、中顔面のリフトを行い、目の下から頬にかけての輪郭を整えていきました。

② 「切らないクマ取り注射」は本当に効果がある？

2つ目は、いわゆる「クマ取り注射」です。
最近は、手術をせずに注射だけでクマを改善できるという治療を見かけることがあります。

手術には抵抗があるけれど、クマはどうにかしたい。
そう考える方にとっては、魅力的に感じると思います。

ただ、私が気になるのは、その注射が、目の下のクマのどの原因に作用するのかということです。

脂肪溶解注射で眼窩脂肪は減らせるの？

クマ取り注射として紹介されている治療の中には、脂肪溶解成分を含むものがあります。
しかし、目の下の膨らみの原因となる眼窩脂肪は、皮下脂肪とは位置や周囲の構造が異なります。
そのため、一般的な脂肪溶解注射と同じように、眼窩脂肪の膨らみを安全かつ確実に減らせるとは限りません。

また、ヒアルロン酸などの保湿成分を含む注射の場合、肌の潤いや質感を改善する目的で使用されることはありますが、それだけで眼窩脂肪の突出や目の下のくぼみを根本的に整えられるわけではありません。
そもそも「クマ取り注射」は製剤や成分が統一された治療名ではないため、内容を確認せずに効果を判断することはできません。

何回も注射を受ける前に考えてほしいこと

実際にカウンセリングで、他院でクマ取り注射を何回か受けたけれど、ほとんど変化を感じられなかったというご相談をいただくことがあります。
複数回のコースを契約して、まとまった費用がかかっていたという方もいらっしゃいます。

もちろん、注射によって改善が期待できる悩みもあります。
でも、眼窩脂肪の膨らみや、頬との段差が主な原因であれば、注射を繰り返しても希望する変化が得られない場合があります。
美容医療にかける費用は、できるだけ有効に使っていただきたいですよね。

私は、切らない治療を希望される方には、まず何をどこまで改善できるのかをお話ししています。
くぼみや頬のボリューム不足が目立つ場合には、ヒアルロン酸注入などが選択肢になることもありますし、たるみが気になる場合にはHIFUや高周波治療などを検討することもあります。
ただし、こうした治療でも眼窩脂肪の膨らみ自体を十分に改善できるとは限りません。

「切らないこと」と「自分のクマに合った治療であること」は、別の話です。
手軽さだけで選ばず、どの原因をどこまで改善できるのかを確認してほしいと思います。

③ 40代・50代の目の下への脂肪注入

3つ目は、目の下の脂肪注入です。
脂肪注入は、お腹や太ももなどから採取した脂肪を目の下のくぼみに注入し、ボリュームを補う治療です。
膨らみとくぼみの段差をなだらかにする目的で行われることもあります。

脂肪注入自体が悪い治療というわけではありません。ただ、私が40代・50代のクマ治療で慎重になるのは、注入した脂肪がどの程度残り、どのような形になるかを正確に予測することが難しいからです。

脂肪が定着しなかったらどうなる？

脂肪注入では、注入した脂肪がすべて定着するわけではありません。一部は吸収されるため、思ったほどボリュームが残らないことがあります。
目の下のくぼみを改善するために脂肪を注入しても、十分に定着しなければ、くぼみが残ってしまいます。

定着には注入方法や移植先の組織の状態など、さまざまな要因が関係します。40代・50代だから必ず定着率が悪いというわけではありませんが、年齢に伴う組織の変化も考慮する必要があります。
そして、もうひとつ問題になるのが、注入した脂肪が不自然な膨らみになってしまう場合です。

笑ったときに不自然に膨らむ。脂肪注入後の修正が難しい理由

私がこれまでに診察した患者さんの中にも、脂肪注入後、笑ったときに目の下が不自然に膨らむことを気にされている方がいらっしゃいました。
目の下は皮膚が薄く、眼輪筋の動きによっても見た目が変わる場所です。
そのため、注入した脂肪が不適切な位置に残ったり、しこりや凹凸をつくったりすると、特に表情を動かしたときに目立つことがあります。

こうした場合、余分な脂肪を外科的に取り除く治療を検討することがあります。
ただ、これが簡単ではないんです。
注入された脂肪が眼輪筋の中や周囲の組織に入り込んでいると、正常な組織との境界がわかりにくくなっている場合があります。

不自然な膨らみだけを取り除き、周囲の正常な組織は傷つけないようにする。
言葉にすると単純ですが、実際には繊細な操作が必要になります。
反対に、脂肪が十分に定着せず、くぼみが残ってしまった場合も、別の方法でボリュームを補う必要があります。

脂肪注入は、注入して終わりではありません。定着しなかった場合も、残りすぎた場合も、その後の修正が難しくなることがあるんです。
だからこそ、私は40代・50代の目の下のくぼみを治療するとき、脂肪注入の前に、今ある眼窩脂肪を活かす方法がないかを考えています。

【脂肪注入後の修正症例】
他院での脂肪注入後のシコリ除去の手術中写真。
解剖学的に不自然な場所に注入された脂肪があります。
外科的なアプローチで正常な組織は傷つけないように、注入脂肪のみを除去します。

40代・50代のクマ治療で、私が眼窩脂肪移動術を大切にしている理由

ここまで、脱脂術、クマ取り注射、脂肪注入についてお話ししました。
では、40代・50代のクマ治療では何を選べばよいのでしょうか。

私が目の下の膨らみとくぼみの両方がある患者さんに、よく検討するのが裏ハムラ法や表ハムラ法です。
どちらも、膨らんでいる眼窩脂肪を取り除くだけでなく、くぼんでいる部分へ移動させる「眼窩脂肪移動術」です。

脂肪注入と眼窩脂肪移動術は何が違う？

脂肪注入は、お腹や太ももなどから採取した脂肪を、別の場所へ移植する治療です。
一方、眼窩脂肪移動術は、目の下にもともとある脂肪を、血流を保つための組織とのつながりを残したまま移動させます。
そのため、別の場所から脂肪を採取する必要がなく、今ある組織を活かして目の下の凹凸を整えられることが特徴です。

もちろん、移動させれば必ず理想どおりの形になるというわけではありません。脂肪の量や移動できる範囲には個人差があり、術後の凹凸や左右差などのリスクもあります。
それでも私がこの方法を大切にしているのは、目の下の膨らみを単に取り除くのではなく、その脂肪をくぼみの改善に利用できるからです。

私が目指しているのは、目の下をただ平らにすることではありません。
目の下から頬にかけて、なめらかなS字カーブをつくり、深い影が目立たない自然な目元に整えること。
そのために、脂肪を取るべきなのか、移動させるべきなのか、皮膚のたるみにも対応する必要があるのかを考えています。

裏ハムラ法と表ハムラ法のどちらが適しているかも、目の下の皮膚や組織の状態によって異なります。

【40代裏ハムラ法】

【50代裏ハムラ法】

【40代表ハムラ法】

【50代表ハムラ法】

よくある質問

Q. 40代・50代は脱脂手術を受けないほうがいいのでしょうか？

40代以上でも、膨らみが主体でくぼみやたるみが少ない方には、脱脂術が適している場合があります。ただし、年齢とともに複数の原因が重なることが多いため、脱脂だけで十分に改善できるかを慎重に判断する必要があります。

Q. 脱脂後に目の下がくぼんだ場合、修正できますか？

残っている眼窩脂肪や周囲の組織の状態によっては、脂肪注入や眼窩脂肪移動術、ミッドフェイスリフトなどを検討することがあります。ただし、組織の不足や癒着によって修正が難しくなる場合もあります。

Q. クマ取り注射を何回も受ければ、膨らみはなくなりますか？

使用する製剤やクマの原因によって異なります。特に眼窩脂肪による膨らみに対しては、注射を繰り返せば確実に改善するという十分な根拠があるとは限りません。治療前に薬剤の成分や期待できる効果を確認することが大切です。

Q. 脂肪注入でできたしこりは修正できますか？

しこりの大きさや位置、周囲の組織との関係によっては、外科的な切除などを検討することがあります。ただし、完全な除去が難しい場合や、修正によって別の凹凸が生じる可能性もあるため、慎重な判断が必要です。

まとめ｜40代・50代のクマ取りは、最初の治療選びが大切です

40代・50代のクマ治療では、目の下の膨らみだけでなく、くぼみや皮膚のたるみも考える必要があります。
今回ご紹介した脱脂術、クマ取り注射、脂肪注入は、治療の適応や方法によっては、思うような結果が得られないことがあります。

特に知っていただきたいのは、一度取り除いた脂肪や、注入によって変化した組織を元に戻すことは、簡単ではないということです。
美容医療は、手軽な治療から始めればよいというものではありません。
私は、今ある組織をできるだけ大切にしながら、目の下から頬にかけての自然なラインを整えることを心がけています。

これからクマ取りを考えている方も、過去の治療で悩んでいる方も、まずはご自身の目の下がどのような状態なのかを知ることから始めていただきたいと思います。
モティーフ銀座クリニックでは、患者さん一人ひとりの目元の状態やご希望に合わせて治療をご提案しています。
「自分にはどの治療が合っているのかわからない」という方は、ぜひカウンセリングでご相談ください。

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【注意】40〜50代が絶対にやってはいけない後悔するクマ治療3選！